随着全民健身运动的蓬勃发展和竞技体育水平的不断提升，踝关节扭伤已成为常见的运动损伤之。值得注意的是，不少患者在次经历踝关节扭伤后，会遭遇反复崴脚困扰，这在医学上称为“慢踝关节外侧不稳定（CLAI）”。近日，上海市六人民医院国骨科中心足踝外科团队牵头，在《外科杂志》发表新临床共识与指南，指南强调，建立规范化的CLAI诊疗体系，制定标准化诊疗案，对于患者预后、降低致残率具有重要的临床意义和社会价值。

次崴脚引起的急踝关节损伤看似很小漯河橡塑胶厂家，实则隐藏着慢不稳的大隐患，其中，外侧韧带损伤占所有踝关节扭伤的85以上，且过三分之的急踝关节扭伤患者将发展为CLAI。CLAI如同潜伏的“关节破坏者”，长期反复的“软腿”、疼痛和肿胀不仅影响患者运动，易继发距骨骨软骨损伤、踝关节等并发症，严重影响患者的生活质量。

该研究基于循证医学证据和群体讨论，采用德尔菲法，经多轮电子问卷和线上会议，终形成涵盖诊断、心理干预、保守疗、手术疗及术后康复五大域的10条荐意见，为CLAI的规范化诊疗提供了案。

团队联上海六院国骨科医学中心足踝外科科联盟的全国多医疗机构及，万能胶厂家涉及全国133医疗机构的足踝外科，终就10项核心荐意见达成共识。在诊断面，共识明确指出CLAI的诊断应整症状、体格检查和影像学检查，关节镜检查仅用于诊断存疑的辅助检查。在保守疗域，共识强调了循序渐进的康复原则，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、本体感觉与平衡训练，以及基础恢复和运动项训练。对于手术疗，共识荐关节镜手术作为选术式，但需根据韧带质量等因素谨慎选择修复或重建案。

共识还特别关注了心理干预和术后疼痛管理的重要，强调早期识别患者的恐惧回避行为和焦虑抑郁症状，通过针对心理指和认知行为疗提升疗依从。

值得提的是，该共识系统地提出了分阶段的术后康复案，强调早期保护负重、渐进式负荷增加和定期评估，为临床康复提供了可操作的指。

上海市六人民医院足踝外科主医师张解元是本文作者，上海市六人民医院足踝外科陈城医师、暨南大学附属医院洪劲松教授和新疆医科大学六附属医院帕尔哈提·瓦哈甫教授为本文共同作者。上海市六人民医院院长、国骨科医学中心主任马昕教授，足踝外科施忠民主任，科教处处长、国骨科医学中心管理办公室主任（兼）蒋佳和髋部外科朱弘主医师为本文共同通讯作者。该工作得到国研发计划、上海市2024年“科技创新行动计划”医学创新研究项目和国自然科学基金等项目资助。

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